Ver. 2025-01

보수교육 인정 신청서

성명			생년월일
회원번호		홈페이지 정보관리 페이지에서 회원정보 섹션에서 확인 가능	자격유지기간
주소
전화번호			현 근무처
유형		내용	참여일/기간	주최
협회외부교육		구체적인 행사명 표시 (예: 한국음악치료교육학회 0차 학술포럼)	참여일	행사 주최 기관명
학술활동	학술발표	학술행사명과 구두/포스터 발표표시(예: 00학회 학술대회 구두발표)	참여일	행사 주최 기관명
	논문 게재	논문명	게재년도와 0권 0호	학술지명
	저서집필 (외국저서번역)	집필저서명	발행일	출판사명
	대학/대학원 음악치료 강의	강의명(학점)	강의기간	강의학교
	수상경력	수상명	수상일	수여기관
기타		구체적인 활동명
이상과 같은 내용의 활동을 이를 음악치료사 자격갱신을 위한 보수교육학점으로 인정받고자 신청하오니 승인하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 날인) 사단법인 전국음악치료사협회장 귀하 *관련 서류 첨부: 1) 학술대회(교육) 프로그램 2) 교육 이수 확인증(이수증, 수료증 등) 원본